いわき市の福島労災病院のサイトです。

当院は厚生労働大臣より地域がん診療連携拠点病院の指定を受けています。

がん診療連携拠点病院とは

　がん診療連携拠点病院とは 全国どこでも質の高いがん医療を提供することができるよう、がん医療の均てん化を図ることを目的に県が推薦し国が指定する医療機関です。 がん対策を総合的かつ計画的に推進することを目的に制定された「がん対策基本法」（平成１８年６月公布、平成１９年４月施行）においても大きく分けて①が んの予防及び早期発見の推進、②がん医療の均てん化の促進等、③研究の推進等の３点が基本的施策として掲げられています。 がん診療連携拠点病院はその役割により都道府県がん診療連携拠点病院と地域がん診療連携拠点病院に分かれています。

（１）都道府県がん診療連携拠点病院

　都道府県がん診療連携拠点病院にあっては都道府県に１ケ所程度整備されることとなっており、都道府県の中核的な病院として高度ながん医療の提供をはじめ 地域がん診療連携拠点病院等に対する研修や診療支援等を行うもので、福島県においては福島県立医科大学附属病院が指定されています。

（２）地域がん診療連携拠点病院

　地域がん診療連携拠点病院にあっては２次医療圏（福島県においては、会津、 南会津、県北、県中、県南、相双、いわきの７つの医療圏があります。）に１ケ所程度整備されることとなっており、２次医療圏の中心的な役割を担う病院とし て専門的ながん診療の実施や地域住民に質の高い医療の提供を行うもので、当院は平成１５年８月２６日にその指定を受けています。なお、現在福島県において指定を受けている医療機関は次のとおりです。

地域がん診療連携拠点病院としての取組について

　地域がん診療連携拠点病院の機能については、診療体制として集学的治療 の提供体制及び標準的治療等の提供・化学療法の提供体制・緩和ケアの提供体制の整備等、専門的な知識及び技能を有する医師及びコメディカルスタッフの配置 等、専門的ながん医療を提供するための治療機器及び治療室等の設置等が求められており、情報の収集提供体制としては相談支援センターの設置・院内がん登録 の実施等、研修の実施体制としては２次医療圏においてがん診療に携わる医師等に対する研修の実施等が求められています。

　このことから、当院はがん診療連携拠点病院として、いわき地区等におけるがん医療の 中心的な役割を担い、確実にその使命を果たすことを目的として、院内に医師・看護師・薬剤師・放射線技師・臨床検査技師・理学療法士・作業療法士・心理判 定員・ＭＳＷ・診療情報管理士等の各専門職種からなる「地域がん診療連携拠点病院委員会」を組織し、チーム医療での活動を通して質の高い医療の提供を行っ ています。

　また、その活動を更に効率的且つ機動的に機能させるべく「地域がん診療連携拠点病院委員会」を

1. 化学療法室運営部会
2. 化学療法治療計画審査部会
3. 在宅・緩和ケア部会
4. がん登録部会
5. 相談支援部会
6. がん対策広報部会
7. 放射線治療部会

の７つの部会に細分化し各々が積極的に活動しています。

１．化学療法運営部会

最近の医療においては、「病気を治す」ことはもちろんですが、その治療過程や結果におけるQOL(クオリティ･オブ･ライフ＝生活の質)の水準を高く保 つことが大切とされています。これは、がんの化学療法においても同様であり、その手段の一つとして「外来化学療法」があります。 　当院では2002年8月に外来で抗がん剤の点滴を受けていただく患者様のための専用の部屋「外来化学療法室」を開設しました。

化学療法治療件数のグラフ

※平成２２年６月＝２９９件　化学療法開設以来最高実績

１－１．外来化学療法室の概要

「外来化学療法」での治療を受けておられる時間を少しでも快適にお過ごしいただけるように設備の充実を図っています。

• 病床数　：　10床（ベッド）
  ベッドには、液晶テレビ、テーブル等が備えられており、治療中のテレビ鑑賞、読書や飲食ができるようになっています。
  
• 主な診療科　：　外科、消化器科、呼吸器科
  治療中の安全を考えて、2006年6月より原則として入院中の患者様の化学療法点滴も外来化学療法室で実施しています。
  
• 看護師　：　１～３名
  外来治療室には化学療法専任の看護師が常駐しています。また、がん化学療法看護認定看護師が、患者様のおかれている状況や治療過程を理解して心身ともにサポートできるように看護を行っています。各科外来や各病棟と連絡をとり患者様の看護を継続して行えるように努めています。
  
• 薬剤師　：　１～２名
  
  

  化学療法室で実施される点滴は、薬剤師による監査を受けた後、薬剤部の製剤室にて専任の薬剤師により無菌的に調製されています。

１－２．外来化学療法室の実施状況

• 化学療法実施件数（入院患者実施件数含む）
  12件～20件／日    200～299件／月
• 主な疾患
  

  診療科	がんの種類
  外科	食道がん、胃がん、大腸がん、乳がん、膵臓がん、肺がん
  消化器科	食道がん、胃がん、大腸がん、膵臓がん、肝臓がん
  呼吸器科	肺がん

• 運用について
  外来化学療法室での治療を安全に実施するために、当院ではマニュアルを作成して実施運営にあたっています。
  【マニュアルの主な内容】
  ・がん化学療法における基本事項
  ・プロトコルの登録
  ・薬剤・外来治療室の予約
  ・化学療法注射箋の運用
  ・外来治療室実利用
  ・外来治療室の感染対策
  ・血液検査の扱いについて
  ・がん化学療法フローチャート
  ・化学療法看護サマリー記載基準
  ・アバスチン点滴静注用
  ・アレルギー発生時対応マニュアル

１－３．外来化学療法ご利用の流れ

1. 予約券を直接受診している外来窓口に出して下さい。
2. 質問表の記入をお願いします。（身体の調子などを遠慮せずお書き下さい。）
3. 体温・血圧を測ります。
   【血液検査のある方】　→　血液検査を２階採血室で行います。（受付で案内します。）
   【血液検査のない方】　→　そのまま④へ
4. 担当医が診察します。（血液検査された方は、結果がとどいてからの診察となります。）
5. 診察の結果、化学療法を受けることが決定しましたら、「外来治療室」へお越し下さい。
   （初めての方は、受付より案内いたします。）
6. 専任薬剤師により調製された点滴が到着後点滴開始となります。
7. 終了後、会計窓口にお名前をおっしゃってください。
8. 精算して、ご帰宅です。

１－４．外来化学療法に関するお問い合わせ

　私達は、皆様ができるだけ安心して治療が受けられるように対応いたしますので、気になることや不安なことは遠慮なく、医師・看護師にご相談下さい。
　また、外来治療室へのご質問等は外来師長または外来治療室（内線２２５５）へお気軽にどうぞ。

２．化学療法治療計画審査部会

　当院では、より安全で質の高いがん薬物療法を実施するために、治療毎に薬の種類や量、方法などを時系列で示した治療計画書（レジメン）の登録制をとっています。
　登録に際しては、その療法の有効性・安全性について記してある文献や各種ガイドラインを提出し、審査委員による審査を受けた後、登録となります。
　レジメン登録制は過剰投与や重複投与による医療事故を防止や院内での治療の標準化にも役立っています。

２－１．化学療法レジメンの審査

２－２．登録レジメン

こちらよりPDFをダウンロードしご覧ください。

３．放射線治療部会

　福島労災病院放射線科放射線治療室は、2010年5月に新たな放射線治療システムを導入しました。放射線治療はいまや手術、化学療法と並んで、がん治療の3本柱の一つです。これらを最善の形で組み合わせる（集学的治療）ことで、治療成績の向上が得られます。
　放射線治療は手術と同様、局所治療と言われ、病気の部位のみの治療となります。放射線治療は
　　１）患部を切除しないため機能・形態の温存に優れている
　　２）手術不可能な部位でも治療が可能
　　３）手術に比べて体への負担が少なく高齢者・状態の悪い方にも適応となる
などの特徴があります。問題点としては
　　１）がん細胞の種類により手術より効果が低い場合がある
　　２）がん周辺部の正常臓器（組織）に放射線の障害（副作用）が起こる可能性があります。
　新放射線治療システムは最新のテクノロジーを装備しており、より高度な治療が行えるようになりました。それらを駆使することによって、放射線治療の需要に対応が可能となり、地域がん医療・地域支援に一層の貢献を致したいと考えております。

３－１．放射線治療実績

こちらよりPDFをダウンロードしご覧ください。

３－２．治療機器・施設

ライナック装置（放射線治療装置）

最新鋭のライナック装置では、画像誘導放射線治療（放射線治療する部位をＸ線で確認してから治療を開始）などの最新技術の導入により、病巣をより正確に狙う高精度の放射線治療が可能となり、治療効果の高く、副作用の少ない放射線治療の提供が可能となっております。

放射線治療計画用ＣＴ装置
 

放射線治療計画用ＣＴ装置は放射線治療時のあらゆる体位・固定具使用時に対応すべく通常の診断ＣＴ装置と異なり大きな口径（ＣＴの穴が大きい）になっております。その他ライナック装置と同じ寝台を使用し位置精度の高い計画および治療が可能です。

放射線治療計画装置

放射線治療計画装置は放射線治療方法を模擬的に計画して評価するもので、放射線治療計画用ＣＴ装置と連動し、ＣＴ画像をもとに治療部位の設定、照射方向、 放射線量を設定することができます。また放射線のリスク臓器（脊髄など）と放射線照射部位の位置特定が容易に行え、精度の高い治療が可能です

放射線治療操作室

高度で安全な放射線治療を提供するため、各種の機器が揃っております。患者さん安全管理のために室内を監視できるモニタを設置しております。高度で安全な放射線治療を提供するため、各種の機器が揃っております。患者さん安全管理のために室内を監視できるモニタを設置しております。

治療環境・待合室等

当院の放射線治療部門は患者様の治療環境を考慮し、床は木目調、壁は暖色系、治療中にはクラシック等のＢＧＭを流しています。また待合室にはテレビを設置し、放射線治療説明ビデオを見ることができあらゆる面で患者様への配慮を考えております。また放射線治療を受ける患者様用に現在パンフレット準備しております。

３－３．お問い合わせ

　地域医療連携室にお問い合わせください。　
　　【地域医療連携室直通】　TEL：0120-002-181 　　FAX：0120-126-610
　なお、放射線科診察および治療計画策定日は、第１、３、５週は金曜日、　第２、４週は木曜日 午後 となっております。
　放射線治療は、当院から近くにお住まいの患者さんは通院治療が可能です。遠隔地にお住まいで通院治療が困難な患者様または入院治療を御希望の患者様には、病診連携室を窓口として個別に当院医師との連携にて対応いたします。もちろん、各施設に入院しながら当院に通院可能な患者様にも対応いたします。

　当院の訪問看護室は従来よりがん患者を対象とした緩和ケアをしており、携わるメンバーも緩和ケアチームと重複するため、緩和ケア・在宅部会として活動しています。

緩和ケアって？

　がんによるからだやこころの苦痛を持つ患者さんや家族に対して、苦痛を和らげる医療を緩和ケアといいます。緩和ケアは、決して痛みが強くなってきてから受けるものではなく、がんと診断されたその時から受けることが乃増しいのです。病気を持ちながらも人間としての尊厳を持って生きていくことができるように、患者さんとそのご家族の生活の質の向上を支援します。

緩和ケアチームって？

心配事に対してサポートする体制を整えています。当院の緩和ケアチームは、医師、看護師、薬剤師、医療ソーシャルワーカー、栄養士、理学療法士、作業療法士、臨床心理士という多職種によるメンバーで構成され、それぞれの専門家が協働して以下のような活動をしています。

1. がんによる苦痛症状や痛みの緩和のための病棟ラウンド
2. 統一した治療が受けられるように痛みのプロトコルの作成
3. 実施した治療や看護の評価
4. 緩和ケアの知識や技術を向上させるための研修会の開催
5. 緩和ケアリハビリテーション、緩和ケア訪問リハビリテーションの実践

緩和ケアチームラウンドの実績

＜緩和ケアチームラウンド＞

・週1回病棟ラウンドを主要メンバーで実施 ・家族面接、病室訪問なども行って　います

＜緩和ケアチームミーティング＞

・月1回のミーティングではラウンド報告、学会や研修会の報告　 　院内の緩和ケアに関する諸問題について検討をしています

緩和ケア外来

がん患者の痛みやその他の苦痛症状を緩和するため毎週木曜日15：00～16：00に緩和外来を開設しています。患者さんやご家族の希望があれば受診できます。受付窓口は相談支援センターにご相談ください。
	がん性疼痛看護 認定看護師

緩和ケア訪問リハビリ

緩和ケア訪問リハビリテーションを行っています。患者さんとその家族の要望を把握したうえで、その時期に可能な最大限の日常生活動作支援や症状緩和（浮腫など）を行います。
	理学療法士

訪問看護についての紹介

　当院の訪問看護室は平成８年に開設し在宅緩和ケアを中心に看護してきました。いわき市は、高速道路のインターチェンジが5箇所もあるほど面積が広く、四季折々の風景の中を、東西南北に当院のトレードマークであるふくろうが描かれた車で訪問しています。

　平成２１年１２月の緩和ケア病棟開設に伴い、訪問看護部門は緩和ケア病棟に併設されました。在宅看護を希望される場合は、入院中に輸液ポンプの使用方法や看護の指導を受け、在宅に移行するシステムをとっています。

　住み慣れた我が家で、最期の時間を家族やペットに囲まれて自分らしく過ごせるように、私たちが支援させていただきます。

地域がん診療連携拠点病院の指定要件で、以下のように院内がん登録についての項目があります。これらを満たすために日々私たちが行っていることを紹介させていただきます。

院内がん登録について

1. 健康局総務課長が定める「標準登録様式」に基づく院内がん登録を実施すること
2. がん対策情報センターによる研修を受講した専任の院内がん登録の実務を担う者を１人以上配置すること
3. 毎年、院内がん登録の集計結果等をがん対策情報センターに情報提供すること
4. 院内がん登録を活用することにより、当該都道府県が行う地域がん登録事業に積極的に協力すること

　まず、【1】で書かれている「標準登録様式」とは、「がん診療連携拠点病院　院内がん登録標準登録様式　登録項目とその定義　2006年度版修正版」のことで、この登録様式に則り登録をしています。
　次に、【2】にがん対策情報センターによる研修を受講した実務者とありますが、「院内がん登録実務初級者研修会」という研修会が開催されており、この研修を受講していなければなりません。この初級者研修修了後も私たちの「がん」についての勉強は続き、色々な研修を受講しています。

実務者と研修修了者の紹介

		医師事務作業補助者
		院内がん登録実務初級者研修修了 院内がん登録実務中級者研修修了
		院内がん登録実務初級者研修修了 院内がん登録実務中級者研修修了 院内がん登録実務指導者研修修了

　そして、登録されたデータですが、【3】により、「がん対策情報センター」に、【4】により、「福島県」へ提供し積極的に協力をしております。 なお、登録数（2008年登録症例）を別途ＰＤＦファイルにて参照いただけますので、こちらもご覧下さい。

院内がん登録数データ

• 部位別・性別別
• 治療類型
• 病期分類

セカンドオピニオンとは？

　医療が進歩してさまざまな治療法が生まれています。その結果、医師によってあなたの病気に対する考え方が違うことがあります。また、医師や病院によって、医療技術や診療の質に差があることも考えられます。そこで、あなたにとって最善と考えられる治療を、患者と主治医で判断するため、主治医以外の医師の意見を聞くこと。それがセカンドオピニオンです

セカンドオピニオン外来のご案内

　福島労災病院では、既に他の医療機関でがん疾患の診療を受けている患者さんが、現在の治療内容や治療方法に
ついて、当院の専門医にその病状に関して参考となる意見や判断を求め、患者さんが一番適切な医療を納得して
選択できるようにお手伝いをする「セカンドオピニオン外来」を開設しています。

セカンドオピニオン外来の流れ

1. 主治医にセカンドオピニオンを相談
   （セカンドオピニオン外来受診までに報告し、診療情報提供書・検査データを依頼して頂きます）
    
2. 当院セカンドオピニオン相談窓口へ電話申し込み
   お申し込みは、以下の電話番号までお願いい致します。
   電話：０２４６-４５-２２５１（直通）　　受付時間：１４：００～１７：００（土、日、祝祭日、年末年始を除く）　
    
3. 当院より、セカンドオピニオン外来申込書等をFAXまたは郵便等にて送付
    
4. セカンドオピニオン外来申込書を返送
    
5. 当院より、相談日時を調整し予約日時決定後、セカンドオピニオン予約票を送付
    
6. かかりつけ医より、紹介状（診療情報提供書Ⅱ）や診断フィルム、検査データ等を受け取り
    
7. 予約票、診療情報提供書、検査データ等を持参して来院
    
8. 当院より、相談結果をかかりつけ医に報告

　　※太字箇所が、患者様に行なって頂く内容になります。

　セカンドオピニオン外来は、完全予約制となっており、診察当日は１階医事課１番窓口・受付までお越し下さい。
なお、医師との面談は１５：００～１７：００の間で、面談時間は約１時間となっております。

セカンドオピニオンの推進

　当院は、患者さんご自身の意思と判断を大切にしたいという想いから、セカンドオピニオンを推進しています。
病気の症状や診断、手術の可否の治療方針などについて、主治医以外の医師から意見を聞いて、選択の幅を広げたり、
決意を後押しする知識を得たりすることは、とても有意義なことです。主治医にどうぞご遠慮なくご相談ください。

セカンドオピニオン相談窓口

相談支援センター
担当者　医療ｿｰｼｬﾙﾜｰｶｰ
電話：０２４６-４５-２２５１（直通）　　受付時間：１４：００～１７：００（土、日、祝祭日、年末年始を除く）